急性心肌梗塞併發多重器官衰竭 心導管術成功救回一命

(記者鍾盛增／苗栗報導）71歲的謝男子因連續兩天嚴重胸悶和呼吸困難到急診就醫，檢查發現為急性心肌梗塞，後續又併發多重器官衰竭。在醫療團隊緊急安排下，裝置葉克膜並進行複雜性心導管冠狀動脈整型術，順利穩住病情。出院後回診追蹤，已可自行走進診間，並開心的表示謝謝醫療團隊，讓他從鬼門關走回來了！

羅健賢醫師提醒，急性心肌梗塞常見嚴重胸悶甚至胸痛、呼吸困難且合併冒冷汗等症狀，務必要盡速就醫接受治療，才能將生命威脅降至最低。（圖／大千綜合醫院提供）

大千綜合醫院心臟內科醫師羅健賢表示，該位病人的心導管檢查顯示冠狀動脈左主幹與三條血管都嚴重狹窄，若要進行導管置放支架風險很高，因此建議接受風險較低的冠狀動脈繞道手術，但病人表示不願意。沒想到，病人接連併發急性肺水腫、急性腎衰竭，甚至心因性休克，因此緊急裝置葉克膜並進行複雜性心導管冠狀動脈整型術，以刀片氣球整型術切割血管壁上的斑塊，使血管更容易擴張，術中同時放置六支塗藥支架治療。病人術後第二天移除葉克膜、一週後脫離呼吸器、12天後轉入一般病房繼續藥物治療、血液透析，並進行床邊復健幫助體力恢復，終於在第28天順利出院返家。後續腎功能逐漸恢復，術後三個月已不需再洗腎。

 由於複雜的冠狀動脈疾病，像是：多處血管狹窄或阻塞、血管分支複雜等，是無法透過單純的氣球擴張或支架植入來治療。因此，需要以複雜性心導管冠狀動脈整型術，也就是利用心導管搭配特殊技術(包含：刀片氣球整型術、冠狀動脈旋磨術、血管內震波氣球擴張術)來治療。此手術具有侵入性小、恢復快、提高治療效果等優點，但手術仍存在一定的風險，因此需要醫師更精細的手術技巧及術後專業的照護，才能有更高的成功率並降低手術風險。